Fissures aux coins des lèvres : quand la perlèche se cache
derrière le baume

Une petite douleur en parlant, un coin de bouche rouge qui tire,
et le réflexe tombe tout de suite : sortir son baume à
lèvres et en remettre plusieurs fois par jour. Beaucoup
confondent ces fissures aux coins des lèvres avec
de simples gerçures dues au froid, alors qu’il s’agit souvent d’une
véritable perlèche. Cette inflammation des
commissures toucherait environ 7 personnes sur 1000 et peut vite
devenir gênante si elle s’installe.

La différence avec une sécheresse banale, c’est que la perlèche
s’accompagne de rougeur marquée au coin de la bouche, de petites
fissures, parfois de croûtes jaunes et de douleur quand on ouvre
grand la bouche. Dès que la lésion reste humide et traîne plusieurs
jours, le fameux stick hydratant n’est plus toujours votre allié…
et là, le piège commence.

Perlèche : une chéilite angulaire qui adore l’humidité

Médicalement, la chéilite angulaire, ou
perlèche, correspond à une inflammation des commissures. La peau y
forme de petits plis où la salive stagne facilement. Cette humidité
répétée irrite la zone et favorise l’installation de champignons et
de bactéries. Les médecins décrivent souvent des infections à
Candida albicans, une levure qui apprécie les
milieux chauds et humides, mais aussi à des staphylocoques ou des
streptocoques.

La perlèche apparaît plus vite quand on a tendance à se lécher
les lèvres, à beaucoup saliver, à porter une prothèse
dentaire mal ajustée ou un appareil chez l’enfant. Les
personnes âgées, les jeunes enfants, celles qui vivent avec un
diabète, un déficit immunitaire ou un eczéma y sont aussi plus
exposées. Dans certains cas, une carence en fer ou en vitamines du
groupe B est recherchée par prise de sang.

Baume à lèvres et macération : le mauvais réflexe qui
entretient la lésion

Sur une perlèche déjà rouge, fissurée et humide, passer sans
cesse du baume crée un film gras qui garde la salive coincée dans
le pli. La zone reste alors en macération :
exactement ce que recherchent Candida et les bactéries pour
proliférer. Plus la couche de produit est épaisse et appliquée sur
peau mouillée, plus la fissure a du mal à sécher et cicatriser. Le
résultat, c’est souvent une lésion qui s’étend, pique davantage et
semble « ne jamais guérir ».

Autre piège, certains sticks parfumés ou colorés peuvent irriter
encore plus une peau déjà abîmée, voire déclencher une petite
allergie de contact. Le bon geste consiste à garder le baume pour
le reste des lèvres sèches et à traiter la commissure différemment
: sécher délicatement après le brossage des dents, ne plus se
lécher, éviter rouge à lèvres et gloss sur la zone et, si besoin,
utiliser un produit de barrière simple comme la vaseline en couche
très fine pour protéger de la salive sans inonder de gras.

Comment apaiser une perlèche et éviter qu’elle ne revienne
?

Dès les premiers signes, il est conseillé d’améliorer l’hygiène
bucco-dentaire : brossage doux deux fois par jour avec
dentifrice fluoré, nettoyage entre les dents, contrôle du dentier
ou de l’appareil. Un médecin peut examiner la bouche et, en cas de
fissures persistantes ou récidivantes, réaliser un prélèvement au
niveau de la lésion pour vérifier s’il s’agit d’une mycose ou d’une
infection bactérienne, voire demander une prise de sang pour
dépister une carence.

En traitement local, une préparation à base d’oxyde de
zinc peut assécher la zone et limiter la prolifération
microbienne. Si une infection fongique est confirmée, un
antifongique local comme le miconazole est prescrit, parfois
associé à un désinfectant. Pour une origine bactérienne, les
médecins utilisent des crèmes antibiotiques, par exemple à base
d’acide fusidique, et orientent vers le dentiste si les prothèses
jouent un rôle. Une fois la perlèche guérie, garder un baume simple
pour prévenir les gerçures, tout en évitant de recréer ce cocktail
explosif salive plus macération.